[별지 제 99 호 서식] (84. 12. 31. 개정)

사업소세납부서

영수필통지서

사업소신고서

영  수  증
①
    읍   동  번지
    면   리
②제  호

    읍   동  번지
    면   리
제  호

상호 또는
성     명

    읍   동  번지
    면   리
제  호
③연도
연도

주    소

연도
④
       년
기 분
(월분)
      세

       년
기 분
(월분)
      세

구    분
 사업소면적 또는 인원

       년
기 분
(월분)
      세

총  계

비과세
대  상

과세대상
⑤
과세기관 및 기 호
      시
      군

과세기관 및 기 호
      시
      군

과세기관 및 기 호
      시
      군

재 산 할
    ㎡

종업원할
    인

⑥
과세대상 물    건

과세대상 물    건

과세대상 물    건

계

⑦
세    목
⑧ 납 부 세 액

세    목
 납 부 세 액
 과 세 표 준 액
 세 액
 (과세대상    ×세율)

비고

세    목
 납 부 세 액
⑨
사업소세

원

사업소세

원

총 액

비과세대상액

 과  세
 대상액

사업소세

원

    원
    원
    원
    원

계

계

계

  위의 금액을 납부합니다.
           년    월    일

  위의 금액을 영수하였으므로
 통지합니다.
           년    월    일

  지방세법 시행령 제213조의
 규정에 의하여 위와 같이
 신고합니다.

  위의 금액을 영수합니다.

           년    월    일
        납부자